カルテ｜職種別用語集
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かるて
患者の診療経過や検査結果、治療内容などを記録した公式な医療文書です。診療録とも呼ばれます。患者情報（氏名、年齢、性別など）、主訴、現病歴、既往歴、家族歴、診察所見、検査データ、画像所見、診断、治療方針、処方内容、
看護記録
、指導内容などが時系列で記載されます。医療の質の確保、医療者間の情報共有、法的証拠、診療報酬請求など、多岐にわたる重要な役割を担っています。近年では
電子カルテ
の導入が進み、紙カルテからデジタル化が進んでいます。
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