看護記録 かんごきろく
看護師が実施した一連の看護実践の過程と結果を記録した公式文書で、「診療録」の一部を構成します。その目的は、看護実践の証明、継続看護の担保、質の評価と向上、法的証拠など多岐にわたります。看護記録の保存期間は、医療法施行規則では2年間と規定されていますが、実務上は診療録と一体で管理されるため、事実上5年間の保存が推奨されています。
看護記録｜職種別用語集